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Version en vigueur du 26 octobre 2004 au 1 septembre 2010
Version en vigueur du 1 septembre 2010 au 24 décembre 2016
  1. Alinéa modifié.
    Ancienne version : Afin d'assurer un suivi de la consommation médicale et de l'activité des professionnels de santé libéraux dans l'établissement, celui-ci doit fournir : 1° Chaque semestre, à la caisse pivot et, sur leur demande, aux autres organismes d'assurance maladie, la liste des personnes hébergées ainsi que les mouvements intervenus au cours des six derniers mois. Cette liste comporte, pour chaque personne hébergée : a) Les nom et prénom ; b) Le numéro d'inscription au répertoire national d'identification des personnes physiques ; c) Le nom de l'organisme de prise en charge, assorti du numéro de centre de paiement ; d) La date d'entrée dans l'établissement ; e) Le cas échéant, la date de sortie. 2° Chaque mois, à la caisse pivot, un bordereau portant mention de l'option tarifaire choisie par l'établissement, en application de l'article R. 314-167, et comportant : a) Pour la part des rémunérations des professionnels d'exercice libéral intégrée dans le tarif journalier afférent aux soins, le montant, par catégorie professionnelle en distinguant, pour les médecins, les généralistes des médecins spécialistes, des rémunérations versées mensuellement ; b) Le montant mensuel de la consommation de médicaments ; c) Le montant mensuel de la consommation des résidents au titre de dispositifs médicaux intégrés dans le tarif afférent aux soins.
    Nouvelle version :

    Ajout : I.-Afin Suppression : d'assurerAjout : de Ajout : faciliter l'exécution des dispositions de l'article L. 133-4-4 du code de la sécurité sociale et la récupération des indus, la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés met en œuvre un Suppression : suiviAjout : traitement Ajout : automatisé de Ajout : données à caractère personnel, inter-régimes, dénommé " listes des résidents et données relatives à la consommation médicale Suppression : etAjout : dans Suppression : deAjout : les Ajout : établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ". Sont soumis à ce traitement les résidents et l'activité des professionnels de santé libéraux dans Suppression : l'établissement,Ajout : les Suppression : celui-ciAjout : établissements Suppression : doitAjout : d'hébergement Suppression : fournirAjout : pour Ajout : personnes âgées dépendantes mentionnés au 6° du I de l'article L. 312-1 du présent code et dont la tarification est fixée par les articles R. 314-158 à R. 314-193 de ce même code. II.-Ce traitement a pour finalités de permettre : 1° Suppression : ChaqueAjout : Le Suppression : semestre,Ajout : suivi Suppression : àAjout : de la Suppression : caisseAjout : consommation Suppression : pivotAjout : médicale etSuppression : , Suppression : surAjout : de Suppression : leurAjout : l'activité Suppression : demande,Ajout : des Ajout : professionnels de santé libéraux dans l'établissement ; 2° Les contrôles afférents aux Suppression : autresAjout : facturations Ajout : présentées au remboursement des organismes d'assurance maladieSuppression : , Suppression : laAjout : par Suppression : listeAjout : le Ajout : rapprochement des Suppression : personnesAjout : données Suppression : hébergéesAjout : relatives Suppression : ainsiAjout : aux Suppression : queAjout : résidents Suppression : lesAjout : avec Suppression : mouvementsAjout : celles Suppression : intervenusAjout : relatives Ajout : aux remboursements au Suppression : coursAjout : titre des Suppression : sixAjout : soins Suppression : derniersAjout : de Suppression : moisAjout : ville dispensés à ces mêmes personnes ; 3° La répartition entre les régimes du forfait de soins. Suppression : CetteAjout : III.-Les Suppression : listeAjout : catégories Suppression : comporte,Ajout : d'informations Suppression : pourAjout : enregistrées Suppression : chaqueAjout : dans Suppression : personneAjout : le Suppression : hébergéeAjout : traitement Ajout : sont : Ajout : 1° S'agissant de l'identification des résidents présents dans l'établissement : a) Suppression : LesAjout : Le nom Ajout : de famille etAjout : , Suppression : prénomAjout : le Ajout : cas échéant, le nom marital ou d'usage, et les prénoms ; b) Le numéro d'inscription au répertoire national d'identification des personnes physiques Suppression : ;Ajout : du Suppression : c)Ajout : résident Suppression : LeAjout : et, Suppression : nomAjout : le Suppression : deAjout : cas Suppression : l'organismeAjout : échéant, de Suppression : priseAjout : l'assuré Suppression : enAjout : ouvrant Suppression : charge,Ajout : droit Suppression : assortiAjout : ; Suppression : duAjout : c) Suppression : numéroAjout : Les Suppression : deAjout : date Suppression : centreAjout : et Ajout : lieu de Suppression : paiementAjout : naissance ; d) La Suppression : date d'entréeAjout : nature Suppression : dansAjout : de Suppression : l'établissementAjout : l'hébergement ; e) Suppression : LeAjout : Les Suppression : casAjout : jours Suppression : échéant,Ajout : de Suppression : laAjout : présence Suppression : dateAjout : pour Suppression : deAjout : le Suppression : sortie.Ajout : mois Ajout : considéré ; 2° Suppression : ChaqueAjout : L'identification Suppression : mois,Ajout : de Suppression : àAjout : l'établissement Suppression : laAjout : et Suppression : caisseAjout : son Suppression : pivot,Ajout : régime Suppression : unAjout : tarifaire Suppression : bordereauAjout : ; Suppression : portantAjout : 3° Suppression : mentionAjout : Le Ajout : montant des rémunérations versées aux professionnels de Suppression : l'optionAjout : santé Suppression : tarifaireAjout : libéraux Suppression : choisieAjout : et Ajout : intégrées dans le tarif journalier afférent aux soins, par Suppression : l'établissementAjout : catégorie professionnelle, en Suppression : application deAjout : distinguant, Suppression : l'articleAjout : pour Suppression : R.Ajout : les Suppression : 314-167Ajout : médecins, Suppression : etAjout : les Suppression : comportantAjout : généralistes Suppression : :Ajout : des Suppression : a)Ajout : autres Suppression : PourAjout : spécialités Suppression : laAjout : ; Ajout : 4° La consommation globale de médicaments, d'une partAjout : , Suppression : desAjout : et Suppression : rémunérationsAjout : de Suppression : desAjout : dispositifs Suppression : professionnelsAjout : médicaux, Suppression : d'exerciceAjout : d'autre Suppression : libéralAjout : part, Suppression : intégréeAjout : intégrés dans le tarif journalier afférent aux soinsAjout : . IV.-Les informations mentionnées au III sont fournies mensuellement aux organismes d'assurance maladie, Suppression : leAjout : par Suppression : montantAjout : voie électronique, par Suppression : catégorieAjout : le Suppression : professionnelleAjout : directeur Suppression : enAjout : de Suppression : distinguantAjout : l'établissement. Elles sont conservées pendant une durée de trente trois mois par la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés. V.-La Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés est habilitée, Ajout : afin de vérifier et compléter les données relatives à l'affiliation et à l'identification des résidents, à accéder au répertoire prévu à l' article L. 161-32 du code de la sécurité sociale . VI.-Sont destinataires de tout ou partie des données à caractère personnel et des informations mentionnées au III, pour Ajout : satisfaire aux seules finalités mentionnées au II, les Suppression : médecinsAjout : agents individuellement désignés et dûment habilités des caisses pivots et d'affiliation. VII.-Les organismes nationaux des différents régimes d'assurance maladie, Ajout : la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie et les Suppression : généralistesAjout : agences Ajout : régionales de santé désignent et habilitent des Suppression : médecinsAjout : agents Suppression : spécialistesAjout : pour exploiter, Ajout : à des Suppression : rémunérationsAjout : seules Suppression : verséesAjout : fins Suppression : mensuellementAjout : statistiques, Suppression : ;Ajout : les Ajout : données et informations mentionnées au III, à l'exception de celles mentionnées aux a et bSuppression : ) Suppression : LeAjout : du Suppression : montantAjout : 1° Suppression : mensuelAjout : ainsi Ajout : que du lieu, jour et mois de Ajout : naissance. VIII.-Les droits d'accès et de rectification des résidents, prévus aux articles 39 et 40 de la Suppression : consommationAjout : loi Ajout : n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, s'exercent auprès du directeur de Suppression : médicamentsAjout : leur Suppression : ;Ajout : caisse Suppression : c)Ajout : d'affiliation. Ajout : IX.-Le Suppression : montantAjout : droit Suppression : mensuelAjout : d'opposition Ajout : prévu à l' article 38 de la Suppression : consommationAjout : loi Suppression : desAjout : n° Suppression : résidentsAjout : 78-17 Suppression : auAjout : du Suppression : titreAjout : 6 Suppression : deAjout : janvier Suppression : dispositifsAjout : 1978 Suppression : médicauxAjout : modifiée Suppression : intégrésAjout : relative Suppression : dansAjout : à Suppression : leAjout : l'informatique, Suppression : tarifAjout : aux Suppression : afférentAjout : fichiers Ajout : et aux Suppression : soinsAjout : libertés ne s'applique pas au traitement mentionné à l'article R.Ajout : 314-169 du présent code.