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- Alinéa modifié. Ancienne version : Afin d'assurer un suivi de la consommation médicale et de l'activité des professionnels de santé libéraux dans l'établissement, celui-ci doit fournir : 1° Chaque semestre, à la caisse pivot et, sur leur demande, aux autres organismes d'assurance maladie, la liste des personnes hébergées ainsi que les mouvements intervenus au cours des six derniers mois. Cette liste comporte, pour chaque personne hébergée : a) Les nom et prénom ; b) Le numéro d'inscription au répertoire national d'identification des personnes physiques ; c) Le nom de l'organisme de prise en charge, assorti du numéro de centre de paiement ; d) La date d'entrée dans l'établissement ; e) Le cas échéant, la date de sortie. 2° Chaque mois, à la caisse pivot, un bordereau portant mention de l'option tarifaire choisie par l'établissement, en application de l'article R. 314-167, et comportant : a) Pour la part des rémunérations des professionnels d'exercice libéral intégrée dans le tarif journalier afférent aux soins, le montant, par catégorie professionnelle en distinguant, pour les médecins, les généralistes des médecins spécialistes, des rémunérations versées mensuellement ; b) Le montant mensuel de la consommation de médicaments ; c) Le montant mensuel de la consommation des résidents au titre de dispositifs médicaux intégrés dans le tarif afférent aux soins.Nouvelle version :
Ajout : I.-Afin
Suppression : d'assurerAjout : de Ajout : faciliter l'exécution des dispositions de l'article L. 133-4-4 du code de la sécurité sociale et la récupération des indus, la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés met en œuvre unSuppression : suiviAjout : traitement Ajout : automatisé de Ajout : données à caractère personnel, inter-régimes, dénommé " listes des résidents et données relatives à la consommation médicaleSuppression : etAjout : dansSuppression : deAjout : les Ajout : établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ". Sont soumis à ce traitement les résidents et l'activité des professionnels de santé libéraux dansSuppression : l'établissement,Ajout : lesSuppression : celui-ciAjout : établissementsSuppression : doitAjout : d'hébergementSuppression : fournirAjout : pour Ajout : personnes âgées dépendantes mentionnés au 6° du I de l'article L. 312-1 du présent code et dont la tarification est fixée par les articles R. 314-158 à R. 314-193 de ce même code. II.-Ce traitement a pour finalités de permettre : 1°Suppression : ChaqueAjout : LeSuppression : semestre,Ajout : suiviSuppression : àAjout : de laSuppression : caisseAjout : consommationSuppression : pivotAjout : médicale etSuppression : ,Suppression : surAjout : deSuppression : leurAjout : l'activitéSuppression : demande,Ajout : des Ajout : professionnels de santé libéraux dans l'établissement ; 2° Les contrôles afférents auxSuppression : autresAjout : facturations Ajout : présentées au remboursement des organismes d'assurance maladieSuppression : ,Suppression : laAjout : parSuppression : listeAjout : le Ajout : rapprochement desSuppression : personnesAjout : donnéesSuppression : hébergéesAjout : relativesSuppression : ainsiAjout : auxSuppression : queAjout : résidentsSuppression : lesAjout : avecSuppression : mouvementsAjout : cellesSuppression : intervenusAjout : relatives Ajout : aux remboursements auSuppression : coursAjout : titre desSuppression : sixAjout : soinsSuppression : derniersAjout : deSuppression : moisAjout : ville dispensés à ces mêmes personnes ; 3° La répartition entre les régimes du forfait de soins.Suppression : CetteAjout : III.-LesSuppression : listeAjout : catégoriesSuppression : comporte,Ajout : d'informationsSuppression : pourAjout : enregistréesSuppression : chaqueAjout : dansSuppression : personneAjout : leSuppression : hébergéeAjout : traitement Ajout : sont : Ajout : 1° S'agissant de l'identification des résidents présents dans l'établissement : a)Suppression : LesAjout : Le nom Ajout : de famille etAjout : ,Suppression : prénomAjout : le Ajout : cas échéant, le nom marital ou d'usage, et les prénoms ; b) Le numéro d'inscription au répertoire national d'identification des personnes physiquesSuppression : ;Ajout : duSuppression : c)Ajout : résidentSuppression : LeAjout : et,Suppression : nomAjout : leSuppression : deAjout : casSuppression : l'organismeAjout : échéant, deSuppression : priseAjout : l'assuréSuppression : enAjout : ouvrantSuppression : charge,Ajout : droitSuppression : assortiAjout : ;Suppression : duAjout : c)Suppression : numéroAjout : LesSuppression : deAjout : dateSuppression : centreAjout : et Ajout : lieu deSuppression : paiementAjout : naissance ; d) LaSuppression : date d'entréeAjout : natureSuppression : dansAjout : deSuppression : l'établissementAjout : l'hébergement ; e)Suppression : LeAjout : LesSuppression : casAjout : joursSuppression : échéant,Ajout : deSuppression : laAjout : présenceSuppression : dateAjout : pourSuppression : deAjout : leSuppression : sortie.Ajout : mois Ajout : considéré ; 2°Suppression : ChaqueAjout : L'identificationSuppression : mois,Ajout : deSuppression : àAjout : l'établissementSuppression : laAjout : etSuppression : caisseAjout : sonSuppression : pivot,Ajout : régimeSuppression : unAjout : tarifaireSuppression : bordereauAjout : ;Suppression : portantAjout : 3°Suppression : mentionAjout : Le Ajout : montant des rémunérations versées aux professionnels deSuppression : l'optionAjout : santéSuppression : tarifaireAjout : libérauxSuppression : choisieAjout : et Ajout : intégrées dans le tarif journalier afférent aux soins, parSuppression : l'établissementAjout : catégorie professionnelle, enSuppression : application deAjout : distinguant,Suppression : l'articleAjout : pourSuppression : R.Ajout : lesSuppression : 314-167Ajout : médecins,Suppression : etAjout : lesSuppression : comportantAjout : généralistesSuppression : :Ajout : desSuppression : a)Ajout : autresSuppression : PourAjout : spécialitésSuppression : laAjout : ; Ajout : 4° La consommation globale de médicaments, d'une partAjout : ,Suppression : desAjout : etSuppression : rémunérationsAjout : deSuppression : desAjout : dispositifsSuppression : professionnelsAjout : médicaux,Suppression : d'exerciceAjout : d'autreSuppression : libéralAjout : part,Suppression : intégréeAjout : intégrés dans le tarif journalier afférent aux soinsAjout : . IV.-Les informations mentionnées au III sont fournies mensuellement aux organismes d'assurance maladie,Suppression : leAjout : parSuppression : montantAjout : voie électronique, parSuppression : catégorieAjout : leSuppression : professionnelleAjout : directeurSuppression : enAjout : deSuppression : distinguantAjout : l'établissement. Elles sont conservées pendant une durée de trente trois mois par la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés. V.-La Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés est habilitée, Ajout : afin de vérifier et compléter les données relatives à l'affiliation et à l'identification des résidents, à accéder au répertoire prévu à l' article L. 161-32 du code de la sécurité sociale . VI.-Sont destinataires de tout ou partie des données à caractère personnel et des informations mentionnées au III, pour Ajout : satisfaire aux seules finalités mentionnées au II, lesSuppression : médecinsAjout : agents individuellement désignés et dûment habilités des caisses pivots et d'affiliation. VII.-Les organismes nationaux des différents régimes d'assurance maladie, Ajout : la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie et lesSuppression : généralistesAjout : agences Ajout : régionales de santé désignent et habilitent desSuppression : médecinsAjout : agentsSuppression : spécialistesAjout : pour exploiter, Ajout : à desSuppression : rémunérationsAjout : seulesSuppression : verséesAjout : finsSuppression : mensuellementAjout : statistiques,Suppression : ;Ajout : les Ajout : données et informations mentionnées au III, à l'exception de celles mentionnées aux a et bSuppression : )Suppression : LeAjout : duSuppression : montantAjout : 1°Suppression : mensuelAjout : ainsi Ajout : que du lieu, jour et mois de Ajout : naissance. VIII.-Les droits d'accès et de rectification des résidents, prévus aux articles 39 et 40 de laSuppression : consommationAjout : loi Ajout : n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, s'exercent auprès du directeur deSuppression : médicamentsAjout : leurSuppression : ;Ajout : caisseSuppression : c)Ajout : d'affiliation. Ajout : IX.-LeSuppression : montantAjout : droitSuppression : mensuelAjout : d'opposition Ajout : prévu à l' article 38 de laSuppression : consommationAjout : loiSuppression : desAjout : n°Suppression : résidentsAjout : 78-17Suppression : auAjout : duSuppression : titreAjout : 6Suppression : deAjout : janvierSuppression : dispositifsAjout : 1978Suppression : médicauxAjout : modifiéeSuppression : intégrésAjout : relativeSuppression : dansAjout : àSuppression : leAjout : l'informatique,Suppression : tarifAjout : auxSuppression : afférentAjout : fichiers Ajout : et auxSuppression : soinsAjout : libertés ne s'applique pas au traitement mentionné à l'article R.Ajout : 314-169 du présent code.